ABSTRACT
Introduction: Les cellulites diffuses cervico-faciales sont des infections à extension rapide des loges cellulo-graisseuses de la face, le plus souvent d'origine dentaire. Elles sont graves et potentiellement mortelles. Nous rapportons un cas de cellulite diffuse cervico-thoracique compliquée de pyothorax. L'objectif de cette observation est de montrer les difficultés thérapeutiques de ce cas rare dans un pays sous médicalisé. Observation: il s'est agi d'un patient de 30 ans sans antécédents pathologiques particuliers admis dans le mois de Mai 2022 aux urgences médico-chirurgicales du Centre Hospitalier Universitaire Tenganogo pour détresse respiratoire associée à une tuméfaction cervico-thoracique avec nécrose cutanée. Cette symptomatologie était consécutive à une odontalgie de la 36 qui évoluait depuis deux semaines avec notion d'automédication. Le diagnostic de cellulite diffuse cervico-thoracique d'origine dentaire a été posé. Devant la détresse respiratoire avec un syndrome d'épanchement pleural liquidien, la réalisation d'une radiographie thoracique de face a mis en évidence une pleurésie unilatérale gauche de grande abondance dont la ponction suivie du drainage a ramené 3500cc de liquide purulent nauséabond. Un prélèvement bactériologique a été effectué et le patient a bénéficié d'un traitement fait d'une bi-antibiothérapie probabiliste par voie injectable (amoxicilline 1g + acide clavulanique 125mg/8H et métronidazole 500mg/8H), d'une réanimation énergique associée à un drainage cervico-thoracique sous anesthésie générale. L'évolution a été favorable marquée par une bonne ré-expansion pulmonaire à la radiographie de contrôle au bout de deux semaines de traitement. Conclusion : les cellulites diffuses cervico-faciales sont des affections graves, redoutables et constituent de véritables urgences médicochirurgicales
Introduction: Cervico-facial diffuse cellulitis is a rapidly spreading infection of the cellulo-fatty loges of the face, most often of dental origin. They are serious and potentially fatal. We report a case of cervicothoracic diffuse cellulitis complicated by pyothorax. The objective of our study was to report our expérience in the management of this condition. Observation : this was a 30-years old patient with no particular pathological history admitted in May 2022 to the medical-surgical emergency room of the Tenganogo University for respiratory distress associated with a cervico-thoracic swelling with skin necrosis. This symptomatology was consecutive to an odontologia of tooth 36 which has been evolving for two weeks with the notion of self medication in whom the diagnosis of cervicothoracic diffuse cellulitis of dental origin was made. In front of the respiratory distress with syndrome of liquid pleural effusion, the realization of a thoracic radiolography of face showed a unilateral left pleurisy of great abondance whose drainage function brought back 3500 of nauseating purulent liquid. A bacteriological sampling was carried out and the patient benefited from a treatment made of a probabilistic biantibiotitherapy by injectable way (amoxicillin 1g + clavulanic acid 125mg/8h and metronidazol 500mg/8H), of an energetic resuscitation associated with an excision cervico-thoracic drainage under general anesthesia. The evolution was favorable. Conclusion: diffuse cervico-facial cellulitis are serious, dreadful affections and constitue real medical and surgical emergencies.